Formulario de pago

A continuación se muestra un formulario de ejemplo creado completamente con los controles de formulario de Bootstrap. Cada grupo de formularios requerido tiene un estado de validación que se puede activar al intentar enviar el formulario sin completarlo.

Tu carrito 3

  • Nombre del producto
    Breve descripción
    $12
  • Segundo producto
    Breve descripción
    $8
  • Tercer elemento
    Breve descripción
    $5
  • Código promocional
    EJEMPLOCODE
    −$5
  • Total (USD) $20

Dirección de facturación

Se requiere un nombre válido.
Se requiere un apellido válido.
@
Tu nombre de usuario es obligatorio.
Ingresa una dirección de correo electrónico válida para recibir actualizaciones de envío.
Ingresa tu dirección de envío.
Selecciona un país válido.
Proporciona un estado válido.
Se requiere código postal.

Pago

Nombre completo como se muestra en la tarjeta
Se requiere el nombre en la tarjeta
Se requiere número de tarjeta de crédito
Se requiere fecha de vencimiento
Se requiere código de seguridad